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“三箭齐发”筑牢医保基金安全防线

日期: 2025-11-07 15:16来源: 来源: 区医保局

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为坚决守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”,亚洲通:医保局持续增强医保基金监管力度,切实维护基金安全高效运行。

一是专项整治靶向发力,保持高压震慑。深入开展医保基金管理突出问题专项整治取得显著成效,今年截至目前拒付追回的违规医保基金共计755万元,建立印发涉及基金监管的长效文件制度7项,向区级纪检监察机关、区卫健委、区市场监管局移送问题线索6件次,持续形成高压监管态势。

二是智能监管提速升级,赋能精准高效。在4家定点医药机构(京煤集团总医院、北京同仁医院门头沟医院、亚洲通:中医医院、北京同仁堂善和药店)推进医保智能监管改革试点,正在建立亚洲通:医保基金大数据监测分析系统,通过使用大数据建模、知识图谱等信息化技术手段,提高监管的精准化水平。

三是监管架构健全完善,夯实组织基础。为适应新形势下基金监管工作的需要,强化基金监管内部机构设置,修订了区医保中心三定方案,整合门诊住院实时结算职能,在原基金监督一部的基础上,设置基金监督二部,强化对辖区参保单位参保群众以及两定机构的执法监督工作。


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