为深入贯彻医保基金监管百日行动工作部署，破解定点零售药店“回流药”监管难题，亚洲通：医保局联合区市场监管局，以“四不两直”的形式，对辖区内9家定点零售药店开展为期一周的穿透式、立体化工作督导，有效震慑医保领域违法违规行为，为医保基金安全构筑“双重防线”。

一、靶向发力 ：聚焦重点药品，扫描追溯码，挖掘“回流” 线索

针对重点监控药品，利用国家医保服务平台APP或“码上放心”平台扫描药品追溯码，实时核查药品生产、流通、销售全链条信息。核查药品采购渠道，是否留存进货发票、随货同行单等资料，查看信息是否真实完整。询问现场工作人员，了解药品采购、销售、结算过程中的具体情况。

二、深挖细查：核查进销存数据，审查处方信息，阻断违规链条

现场盘点数据，核查进货数据、销售数据、现库存数据是否匹配。比对医保结算数据与销售流水，查看药品追溯码的扫码结算记录与实际销售情况是否相符。审查处方信息真实性、完整性，确认是否存在虚假处方、串换药品等违法违规行为。

三、釜底抽薪：核查“人证”治根本，切断“挂证”风险链条

现场核查执业药师的注册证书、资格证书、劳动合同，与国家医保信息业务编码标准数据库信息进行对比。查阅社会保险缴纳信息，通过比对核实，明确是否存在劳动合同签署方与社保缴费单位不一致的情况。查阅考勤记录，明确是否存在药师不在岗时审核处方、销售处方药等行为。

此次对定点零售药店“回流药”问题的规范督导工作，未发现经非法渠道转卖并再次流通的医保报销药品。工作中对药师资质悬挂、药师不在岗等相关业务问题进行了现场指导。此次联合督导是“医保、医药、医疗”三医协同工作中信息联通、风险联控、问题联治的体现，也是三部门联合监管新模式的成功探索，实现对“回流药”的精准、高效、彻底核查。下一步，区医保局将进一步深化医保基金管理突出问题专项整治成果，持续发挥信息贯通机制效能，为守护人民群众“看病钱”“救命钱”提供有力支撑。